在普惠金融與健康保障深度融合的當下，復星聯合健康保險憑借自主創新的“核武紀”智能核保平臺，成功躋身廣東省金融服務民生領域的標桿案例行列。該平臺近日被收錄于《廣東省優秀金融創新項目匯編（第一期）》，成為養老服務與民生普惠類別中四大代表性項目之一，標志著健康險行業數字化轉型邁出關鍵一步。
傳統健康險核保長期面臨效率與公平的雙重挑戰。以甲狀腺結節、乳腺結節等常見健康問題為例，人工核保不僅耗時長達數日，且因評估標準不統一，導致同類病癥人群獲得截然不同的承保結果。針對這一行業痛點，復星聯合健康保險投入研發力量，基于百萬級核保理賠數據與醫學專家經驗，構建了融合AI算法的智能核保體系。該體系通過深度解析醫學影像報告中的關鍵指標，實現風險評估的標準化與精準化。
“核武紀”平臺的核心突破在于全流程數字化重構。用戶僅需上傳結節檢查報告，系統即可在30秒內完成指標提取、風險建模與結論輸出，將傳統核保時效從“天級”壓縮至“秒級”。這一變革不僅解決了互聯網投保的便捷性難題，更通過動態風險定價機制，使結節人群的承保通過率提升40%以上。據平臺運行數據顯示，其評估結論與人工核保的吻合度超過95%，同時將運營成本降低60%。
該平臺的創新價值遠不止于技術層面。通過打破“健康告知-人工審核”的傳統模式，“核武紀”為帶病體群體開辟了在線投保的綠色通道。以35歲甲狀腺結節患者李女士為例，其通過平臺上傳B超報告后，系統自動識別結節大小、邊界等特征，結合臨床指南生成“標準體承保”結論，整個過程耗時僅47秒。這種“千人千面”的精準服務模式，正在重塑健康險的市場生態。
作為行業數字化轉型的先行者，復星聯合健康保險的探索具有示范意義。其構建的“數據中臺+智能引擎”架構，不僅解決了特定場景下的核保難題，更通過開放API接口與多家互聯網平臺達成合作，累計服務用戶超200萬人次。這種可復制的技術方案，為中小險企提供了數字化轉型的可行路徑，推動整個行業向更高效、更包容的方向演進。
